2017年9月6日17时许，120救护车护送来一位从高处坠落的5岁女孩，孩子在无人知晓的情况下从四楼坠落，头部着地，送来我院急诊抢救大厅的时候已呼之不应，瞳孔开始散大，无自主呼吸和心率，生命迹象微弱。

训练有素的急诊科医生立即开始心肺复苏，并向儿科发出紧急会诊。胸外按压、气管插管、正压通气、尝试开通静脉通路，一切有条不紊地进行着。然而，患儿外周静脉收缩塌陷、穿刺困难，中心静脉的建立耗时长且有难度，除气管插管内给药外，抢救无法得到有效的复苏药物应用。

在这个千钧一发的关键时刻，我院儿科罗芳主任当机立断：开通骨髓腔输液！

在罗芳主任的指导下，儿科住院总沈盈医师迅速进行了骨髓腔穿刺，开通骨髓腔输液成功！现场抢救的医护人员都暗暗松了一口气！抢救继续进行，尽管最后这个孩子还是因为伤势过重而离开了我们，但是整个复苏过程还是顺利地完成了，不留遗憾。

在危重患者的抢救过程中，能否及时、有效地建立输液通道直接关系到救治的成功与否。目前常规的步骤是先建立浅表静脉通路，穿刺失败后，再选择建立中心静脉输液通道，心脏骤停或休克的患者由于周围循环衰竭，外周静脉网往往会发生塌陷或关闭，浅表静脉充盈欠佳，很难穿刺成功；建立中心静脉输液需要有经验的医师操作，通常需要5-10分钟时间，且有10-40%的失败率。

因此，对于无法常规静脉穿刺的危重患者，骨髓腔输液（Intraosseous, IO）可作为传统静脉输液的首选替代途径，是一种快速、安全、有效的抢救技术，为抢救生命赢得了宝贵的时间。

2005年美国心脏病协会、欧洲复苏委员会、国际复苏联络委员会、美国急诊医师委员会的治疗指南中均推荐：在急救的过程中，建立血管通路时应该尽早考虑使用IO，如成人在外周静脉穿刺2次不成功应马上建立IO通路，建立IO通路是抢救心脏骤停病人的标准方法之一。在2010年美国心脏协会的心肺复苏指南也再次强调：如果不能成功建立静脉通路，应尽早考虑建立IO。

文/浙四儿科 沈盈