Medical insurance zone
一、服务内容
1、医保和物价相关政策咨询
2、医保报销比例和医疗费用解释
3、医保患者外配处方流程咨询
4、医保住院患者联网结算咨询
5、各类医保审批备案:规定病种审核备案、肿瘤靶向药品审批、医保外伤病人纳入医保支付审核、转外就医审核、医保患者提前配药审核、康复审批等。
6、其他医保、物价相关内容咨询
二、医院等级信息
医院名称 | 浙江大学医学院附属第四医院 |
医院等级 | 三级甲等 |
地址 | 浙江省义乌市商城大道N1号 |
邮编 | 322000 |
医保代码 | H33078200244 |
三、报销流程
1、金华市内医保患者就医报销流程
(1)门诊就诊:持医保卡或医保电子凭证直接就诊,刷卡结算。
(2)住院患者:
2、异地(金华市外)医保患者就医报销流程
异地参保患者报销比例以参保地政策为准。
省外患者开通跨省结算备案流程:微信搜索“国家异地就医备案”小程序,进行异地就医备案申请。(特别提醒:备案开始时间需在住院时间之前,备案地选择“金华”)
3、规定病种备案流程
金华市内规定病种分为特殊病种和慢性病种。(1)慢性病种:高血压、糖尿病、慢性活动性肝炎(慢性病毒性活动性肝炎)、具有其他心脏瓣膜置换、颅内良性肿瘤辅助用药、肺源性心脏病、支气管哮喘、重症肌无力、多发性硬化、肝豆状核变性、前列腺增生、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、结缔组织病(干燥综合征、硬皮病)、冠心病、强直性脊柱炎。(2)特殊病种:糖尿病胰岛素治疗、肺结核(活动期结核和耐药性结核病)、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代偿期、癫痫、恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤(再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜)、器官移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、骨髓移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、肝肾移植抗排异治疗、儿童孤独症、透析(慢性肾功能不全)、儿童生长激素缺乏症(完全性生长激素缺乏)、脑血管病后遗症、阿尔茨海默病、精神病(精神分裂症、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、血管性痴呆、抑郁症)、克罗恩病、脑瘫、血友病、系统性红斑狼疮伴并发症、苯丙酮尿症、肌萎缩侧索硬化症(ALS)、戈谢病。
金华市规定病种由经管/接诊医生在线填写备案表后,患者持相关佐证材料(病历、检查检验结果、病理报告等)至门诊综合服务中心审批。金华市外患者办理规定病种流程以参保地规定为准。
4、外伤患者审批流程
外伤病人需审批后才能进入医保报销流程,有第三方责任的(如车祸)不得纳入基本医保报销。接诊医生判断患者为外伤后,在线填写外伤备案登记表,患者或家属持外伤备案登记表至门诊综合服务中心审批。
四、医保报销政策
1、金华市内报销政策
2、异地医保报销政策以参保地政策规定为准。
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