“太感谢你们了，这里很好，但是我再也不想回来了！”

5月3日下午2点，娜娜（化名）躺在病床上从浙医四院重症监护室被推出，准备转入呼吸内科的普通病房。即将跨出ICU厚厚的这道象征着“高危病重”的铁门，娜娜笑容满面，跟共同战斗了近两个月的“战友”——24小时精心监护的ICU医护们挥手道别了。

   “差点死了！第一条生命是父母给的，第二条生命是你们这么多人给的！”住进九东病区普通病房，娜娜握着呼吸内科主治医师李宁的手，像是感谢也像是倾诉，闭眼的时候在地狱，睁眼的时候终于重新回到了人间……说到过去躺在病房浑然不知的60天，说到家人彻夜难眠的陪伴，说到医生护士的24小时轮流照顾和救治，不知不觉间她已潸然泪下。

两个月前，娜娜因甲流感染至重症病毒性肺炎住进浙医四院，住院治疗期间多次濒临死亡线的边缘，最终在顶尖的体外生命支持技术的支撑下，浙医四院多学科团队合作成功把她从死神手上拉回，成为义乌地区第一例通过ECMO成功救治的重症肺炎患者。

严重呼吸衰竭 她双肺全白生命垂危

娜娜来自江西九江，36岁，今年2月底初来义乌，准备和朋友一起做淘宝生意。没两天，娜娜就发热不退咳嗽不止，在社区医院看诊未好转后来到浙医四院求医，3月2日，因“咳嗽咳痰伴发热7天”紧急入住呼吸科。此时，CT拍片显示娜娜的肺部已被病毒侵蚀，“两个肺是白茫茫的一片（正常人为黑色），80%的区域被感染丧失了功能，已无法正常呼吸。”

紧急住进呼吸内科病房，确诊为甲流病毒感染导致的重症肺炎，娜娜呼吸衰竭病情仍迅速恶化，吸入纯氧且呼吸机较高支持下仍难以维持机体基本需求，生命体征还极不稳定。但这几乎已经到了传统治疗对肺脏支持的极限！在护士平均每小时数次严密的监护下，在医生悉心观察及时调整的治疗下一周的时间过去了，十八般兵器也一一使出：达菲、激素、体位引流、低频排痰、血液净化、甚至连需要四五个护士同胞齐力协同才能进行的俯卧位通气也每日定时的执行着……然而不幸的是治疗并未起效，更不幸的是长时间高强度的呼吸机支持下并发症发生了——皮下气肿！对于此时的病人来说这简直是“压死骆驼的最后一根稻草”！

命垂一线 义乌地区首次成功启用ECMO叶克膜

3月14日，命垂一线之际，危急关头，重症医学科苏群主任充分评估权衡后毅然决定：启用ECMO行体外膜肺支持。

然而患者已高强度呼吸支持超过7天，氧和指数持续小于100，而这两点在许多文献中均列入ECMO的相对禁忌症，因为以上两点均强烈提示着患者肺损伤过于严重，而恢复可能性较小。可面对一条鲜活的生命怎忍放弃？在家属的信任支持下，医院果敢启用ECMO（体外生命支持系统，暂时代替心肺功能的人工心肺装置）为娜娜无法工作的肺提供生命支持

通过这个“救命神器”，原本被感染的肺部可以暂时罢工休息，通过机器后人体血流会变成氧合正常的血流流回患者体内。然而不幸且必然的是，各种并发症也随之而来…… 正如朋友圈里广泛被知道的《流感下的北京青年》所描述的一样，ECMO存在费用高昂高风险的特点，在全国范围内应用并不广泛，而它的主要作用是维持生命，而非去除疾病本身，它的投入使用更考验一个医疗团队的整体救治能力。

“随时都有危险发生，每一个数据都要牢牢紧盯。”在ICU负压氧病房里，张剑春护士长特地调集高年资且有ECMO经验的护理团队进行1对1的特殊照护；医院唯一一名的体外循环师更是从上机后的一个月时间里不敢离开医院，时时刻刻守候，提供24小时不间断的支持。娜娜的家人朋友更是如此，“每天都提心吊胆，”即使一天只能见到两个小时，家属也每天陪伴......

悉心的照料换来的是病人生命的平稳，精细的管理减少相关并发症的发生。就在希望的曙光逐渐显现的时候，残酷的现实确无情的反复敲打着，复查的X线胸片均提示无好转，患者持续依赖ECMO支持。怎么认真努力坚持了12天，患者仍无根本性好转？病程进入了“多事之秋”。

3月28日，娜娜开始解大量鲜血便，每日数百甚至上千毫升，血色素骤降至了30g/l。并伴有严重且难以纠正的失血性休克。立即请消化科提供支持，床旁肠镜见乙状结肠溃疡面血管喷血，果断赏它钛夹1枚以镇乾坤！效果奇好！大赞！      

同样惊心动魄的情节还有不少，“回忆起来还会后怕”。ECMO治疗21天左右氧和好转，而这已远超了肺部支持的平均时间，同时此时的感染亦越发严重起来。综合分析后不得不考虑ECMO撤机方案。在撤机锻炼过程中，又一个“杀威棒”打来——气胸！且祸不单行的是穿刺后合并了胸腔出血！每每徘徊在死亡边缘线上，他们都能通过多学科团队合作高效完成任务。

4月3日，甲流病毒正式解除。

4月10日，娜娜平稳安全脱离ECMO。这一天是弟弟小健最心惊肉跳的一天。“担心脱机之后无法呼吸，那过去一个多月的努力都会变成泡影，”小健早早把父亲支开独自走进了监护室内，此时房间里还有苏群主任、张剑春护士长，三人站在床边，就这么看着监测数据观察病情，“那天的场景还历历在目，大家都整整站了三个小时，谁也不离开，直到姐姐的状态平稳下来，那天我太感动了。”

之后，对生命的敬畏获得了应有的回报，娜娜肺功能强势好转、逐日改善。再配合护士及康复科给予床边的活动、适当的锻炼，患者最终成功封堵气切口，顺利转出ICU。

苏群主任说，“我以前碰到好几例叶克膜病人，但像这位病人这样维持这么久的，还是第一次，中间还经历了一次换膜。”回忆过去的这两个月，苏主任印象深刻，“虽然我手机24小时on call，但那次半夜一两点接到我们值班医生的电话，我的心还是提到了嗓子眼”，说起这个病人经历的三次大“抢救”，娜娜的家人很是激动，“我们几乎每时每刻都在ICU外面待着，真的很怕大出血那天晚上会过不去，很幸运碰到这么专业的医生和护士......”

转离ICU的当天，家人特意制作了一面锦旗表达感谢，两个月的相处让他们对每个照顾过的医生护士都十分熟悉和了解，“什么时候用机器，什么时候用药，每一个关键节点，苏主任都把握得很准，护理团队还专门为了姐姐建了一个微信工作群，我们都感受到无微不至的关怀，这是我们的定海神针。”

现在，娜娜身体恢复情况良好，经医生评估下周就能出院。浙医四院院领导一直高度关注娜娜的病情进展，多次组织多学科会诊，医院首例ECMO的开展和成功救治，代表着这家年轻医院的综合实力，代表着多学科团队合作的默契和配合，更代表着自此，义乌人面对心肺急危重症时又多了一张底牌。