一次手术排除三个颅内炸弹

一月前，家住浦江县黄宅镇的张大姐突然在家里人事不醒，并伴有恶心、呕吐的症状，家属将其送至当地医院就诊。当地医院的医生评估病情后，行紧急气管插管，插管后查头颅CT平扫提示“蛛网膜下腔出血”。因病情极其危重当地医院无条件进一步处理，张大姐被当地救护车急送到浙江大学医学院附属第四医院。

我院急诊马上做了CT脑血管检查（因病情复杂，接着马上做了急诊脑血管造影确诊），发现张大姐颅内有多个不知道何时要爆炸的炸弹（动脉瘤）：右侧颈内动脉交通段动脉瘤是这次严重颅内蛛网膜下腔出血的罪魁祸首，即责任动脉瘤；同时还发现有右侧脉络膜前动脉动脉瘤、右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤、左侧颈内动脉床突段动脉瘤、左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。汇报陈毅力主任，陈主任指示：时间就是生命，病情极其危重且复杂但为了抢救生命，为了尽可能给病人创造好预后，跟病人家属充分沟通基础上征得家属签字同意，急诊行右侧开颅动脉瘤夹闭术（左侧动脉瘤二期处理）。在陈毅力主任的指导下，金旭东主任麻醉团队的全力配合下，经过近8个小时的努力，郑海燕副主任医师、莫俊、盖世英医生成功夹闭了右侧颅内三个动脉瘤。术后经过神经外科和康复科后续治疗，患者恢复生活自理能力出院。

我院神经外科自开科以来已行开颅动脉瘤夹闭术50余台，此病例一次手术成功夹闭颅内3个动脉瘤，体现浙四神经外科在颅内动脉瘤手术处理的高水平。浙医四院神经外科与其他兄弟科室一道，是浙中地区危重病人的强大医疗保障！

               右侧                               左侧

    术前脑血管造影显示颅内多个不知道何时要爆炸的炸弹（动脉瘤，红圈标注）

               张大姐出院前和神经外科主管医生合影留念

                                                          七西病区  神经外科

                                 文/图：吴春来