一把“小伞”堵住心房小耳朵，竟然轻松拆除脑梗塞这颗“不定时炸弹”？！人们左心房中存在一个耳状小囊的结构，被称为“左心耳”。房颤患者极容易形成左心耳血栓，因此房颤患者脑梗死风险比正常人高5倍以上。而最近，浙医四院心血管内科的医生接轨国际，走在了国内前沿，通过微创介入手术，在左心耳里放入一把小小的“雨伞”，“伞”轻轻撑开，封堵住左心耳，成功消灭血栓掉入血管内的可能，从而拆除房颤患者最担心的脑梗死这颗不定时“炸弹”。

7月12日，浙江大学医学院附属第四医院心血管内科成功开展“房颤一站式治疗”新技术，即“房颤射频消融术+左心耳封堵术”，填补了浙中地区该项技术空白。

患者陆大伯，今年68岁，心慌已有10余年，近两年开始出现胸闷气促，确诊为心房颤动，虽然口服多种抗心律失常药物治疗，但疗效欠佳，心悸症状仍反复发作，严重影响生活质量。心血管内科主任夏淑东带队详细探讨了患者病情，并与患者及家属进行了充分的沟通，最终决定采用目前国内新近开展的房颤“一站式”治疗技术来处理房颤，即先给患者实施房颤导管消融术，然后再用封堵器（LAmbre^TM系统）封堵左心耳，预防血栓栓塞并发症。

经过充分的术前准备，在医院领导的支持下，7月12日夏淑东主任带领的电生理团队以及介入诊疗团队，利用LAmbre^TM系统（左心耳封堵器）成功为患者实施了手术。患者的左心耳呈“反鸡翅形”，是左封堵难度最大的形态，但成功封堵后亦毫无残留。同日，夏淑东主任还继续为另一名患者实施了左心耳封堵术。

LAmbre系统左心耳封堵术以及“一站式”治疗方案均为金丽衢地区首例。这两例手术的成功，意味着浙医四院心血管内科房颤治疗再度与国际接轨，走在了国内的前列。

“一站式”治疗方案可谓是房颤治疗领域的革命性技术，该手术的广泛开展，将极大减少房颤患者脑梗死的风险，干净利落地拆除“脑梗死”这枚炸弹。且该手术为微创的介入手术，通过血管穿刺完成，术后无疤痕，次日即可正常活动，术后亦避免了长期口服抗凝药物需要频繁验血的繁琐程序，尤其适用于持续性房颤，难以耐受抗凝治疗或抗凝治疗后出血风险较高的患者。

据了解，心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常类型之一，75岁以上老年中患病率超过10%。房颤不仅导致心功能不全，且极易形成左心房血栓，血栓一旦脱落，随血流流经周身血管，则会导致重要脏器梗死，如脑梗死等。房颤患者脑梗死风险极高，是非房颤人群的5-10余倍，且房颤所致脑梗死大多梗死面积大，病情重，致残及致死率均较高，治疗困难，为家庭及社会均会带来极大的负担。

浙医四院心血管内科主任夏淑东介绍，目前房颤导管消融是院内常规开展的介入手术，对于阵发房颤或发病年限不长的持续性房颤，导管消融可使70%左右的患者成功复律，是所有的房颤复律方案中成功率最高的一种，不过仍有30%左右房颤患者导管消融之后会有复发可能，因此需要再次消融或采用其他治疗方案。

      针对这一困境，房颤导管消融联合左心耳封堵术的“一站式”治疗应运而生。由于房颤患者心房血栓绝大多数位于左心耳，因此将左心耳封堵后，就算房颤复发，血栓也无隙产生，因此就杜绝了血栓脱落以及脑卒中的风险。该技术自问世以来在欧美已逐渐推广，但是在国内仅极少数医院可开展。未来浙医四院将常规开展房颤左心耳封堵术以及“一站式”治疗，争取为更多的房颤患者带来福音。

图一. 浙医四院心内科夏淑东主任团队

图2. 夏淑东主任进行左心耳封堵系统装载