警惕“胸闷”与“胸痛”——中老年人心脏健康的预警信号 

老虞是一名退休职工，平时生活习惯良好，习惯散步等活动；虽然患有高血压，但是平时规律服药控制，多年来倒也无甚大碍。

1月前老虞如常散步时突然感觉胸前发紧，像有重物堵在胸口，老虞当即就地休息，几分钟后胸闷的感觉慢慢消失，老虞当时没有在意，并没有去医院检查。后来类似症状出现数次，半月前在活动后除了胸闷之外，甚至出现胸口隐痛，休息后隐痛的感觉也没有消失。老虞这才开始重视，到我院心血管内科就诊。

医生详细询问了老虞的病史，对他做了全面查体，并进行了心电图、心脏超声等初步的辅助检查，结合老虞的病史、症状、体征以及各种检查结果，初步考虑老虞的胸闷以及胸痛症状是由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起。住院数日后，浙医四院心血管内科的学科带头人朱建华教授在导管室对老虞进行了冠状动脉造影术，造影发现老虞的多支冠状动脉狭窄，其中右冠状动脉狭窄85%，左冠状动脉前降支狭窄65%，回旋支狭窄95%。考虑回旋支狭窄最重，并且可能是引起此次老虞胸闷胸痛的主要原因，朱建华教授与老虞家属商量后，首先对回旋支病变进行了处理，置入了支架两枚。术后老虞即感觉胸闷胸痛症状有所好转，再经药物治疗几日后，老虞顺利出院。医生告知老虞，出院后需继续规律口服药物治疗，并且需在半月后再次入院，处理余下病变严重的冠状动脉。

【延伸阅读】冠状动脉粥样硬化性心脏病又简称“冠心病”，顾名思义，主要是由于冠状动脉粥样硬化性病变，造成冠状动脉慢性狭窄，粥样硬化斑块破裂或脱落堵塞冠状动脉管腔，而心脏由冠状动脉供血供氧，在冠状动脉狭窄或闭塞时，心脏则会发生慢性或急性缺血病变；若冠状动脉发生急性闭塞，则会发生心肌梗死！因此冠心病是危害中老年人心脏健康的最大杀手。冠心病是一种慢性疾病，研究证明动脉粥样硬化从青年时期即已开始，随着年龄的增长，以及在高血压、糖尿病、高脂血症以及吸烟等危险因素的共同作用下，冠状动脉粥样硬化逐渐进展，并最终进展为冠心病。值得一提的是，随着年龄增长，即使没有合并高血压、糖尿病等危险因素，也有可能出现冠心病，因为老龄也是冠心病的一大危险因素。

冠心病的表现各异，最常见的便是胸闷、胸痛，尤其是活动或情绪激动后出现的胸闷与胸痛；此外，上腹痛、背痛、牙痛、左肩臂痛也可能是冠心病的不典型症状。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，若造影发现冠状动脉重度狭窄，则可能需植入支架治疗，若未能得到及时诊治，病情继续进展，则可能出现急性心肌梗死。因此对于中老年患者，如果出现胸闷、胸痛等不适，一定要警惕冠心病可能，需尽快前往医院就诊，并及时治疗。

                                                                                                                                                                       心内科：冯超