近日，浙医四院呼吸科成功为一例肺泡蛋白沉积患者实施全麻下大容量全肺灌洗术，这是我院第一例此类手术。

患者为中年男性，胸闷气急2个月，入院后行支气管镜检查病理证实为肺泡蛋白沉积症。经过充分的术前准备，我院呼吸内科、麻醉科、手术室多学科精密合作，保证了手术顺利进行。手术开始，先为患者实施静脉复合麻醉，通过患者口腔置入双腔气管导管行双侧肺分隔，然后由呼吸机辅助单肺通气，维持代谢所需的肺泡通气，使用温盐水对另一侧肺进行全肺灌洗。患者肺泡内沉积的蛋白和脂质物质随着准确快速灌入的盐水被清洗出，起初流出液为乳白色，逐渐变淡直至清澈。整个手术过程非常顺利，共灌洗温盐水10升，术后患者憋喘等临床症状明显减轻，四天后康复出院。

浙医四院副院长、呼吸科专家徐志豪介绍，肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis，PAP)是一种罕见的肺部疾病，主要病理生理基础是肺泡及细支气管腔内表面活性蛋白及脂质的过量沉积，导致气体交换障碍。胸部CT可见双侧弥漫肺累及，由广泛镶嵌状磨玻璃影和特征性的多边形小叶间隔增厚构成典型"铺路石"或"霜花"图案。患者常表现为呼吸困难，胸闷，口唇紫绀。徐院长强调，全麻下大容量全肺灌洗术为肺泡蛋白沉着症患者的重要诊治手段，也是目前唯一有效的手段。此治疗能有效清除患者肺泡内的蛋白和脂质，清除影响肺泡巨噬细胞功能的肺泡内物质，使肺泡巨噬细胞功能恢复，不仅改善肺泡的通气和换气功能，还能有效改善患者症状、提高患者生活质量。大部分患者彻底灌洗一次可维持终生，仅有少部分患者需要多次灌洗。本次为单侧肺灌洗，今后我院也将开展双侧同期灌洗，缩短病人恢复周期。

CT显示患者两肺呈地图样改变

浙医四院副院长、呼吸科专家徐志豪为患者实施全肺灌洗术

灌洗出来的液体逐渐变清（从右到左排列）